CONJUNTIVITIS AGUDA
Duración < 4 semanas. Ojo rojo, secreción, párpados pegados, sensación de cuerpo extraño. Antecedente de cuadro de vías aéreas superiores o contacto con persona infectada.
Sospechar etiología de acuerdo a la presencia de:
Papilas
Tipo y cantidad de secreción
• Purulenta ++++: Gonocócica
• Purulenta: Bacteriana no gonocócica
• Acuosa: Alérgica
Folículos
¿Se palpa el ganglio linfático preauricular?
Conjuntivitis tóxica / Molusco / Pediculosis
¿Hay dendritas o vesículas?
• Herpes virus
• Adenovirus / Chlamydia
TRATAMIENTO
Lubricantes Oculares 4 veces x día si requiere > c/3hs evaluar lágrimas s/conservantes.
• Con prurito intenso: Frío local + Antialérgicos 2 veces x día.
• Si existen infiltrados subepiteliales o membranas/pseudomembranas usar Corticoides tópicos.
• Si se sospecha etiología bacteriana o existen erosiones corneales usar Antibióticos tópicos.
Con lagrimeo intenso considerar el uso de ungüentos para aumentar el tiempo de contacto de los fármacos. Evaluar remoción de membranas.
CONJUNTIVITIS NEONATAL
Química a las hs de aplicación (suspender AgNO3).
Gonococo 3-4 días RN. Riesgo de perforación.
Clamidia 1-2 semanas RN.
Conducta: Toma de muestra con hisopado para remitir a laboratorio
• Tinciones -, o Chlamydia +: Eritromicina ung. c/6hs + Eritromicina jarabe 50 mg/kg/día en 4 dosis x 2 semanas. Tratar a la madre y parejas sexuales con Azitromicina 1 g V.O.
• Gonococo +: Lavado profuso + Internación pediátrica + Ceftriaxona 25-50 mg/kg E.V. dosis máx (125mg) + tto Clamidia.
• Bacterias G+: Eritro. ung. c/6 hs.
• Bacterias G-: Tobramicina c/6 hs.
• Bacterias en tinción de Gram y queratitis: Hospitalizar y estudiar.
• Sospecha de herpes (vesículas):
Aciclovir 45-60 mg/kg/día en 3 dosis E.V. x 14 días, 21 si afectación diseminada o SNC. + aciclovir ung.
RECORDAR
Los corticoides pueden incendiar un cuadro herpético y prolongar la duración del cuadro aún disminuyendo los síntomas. En algunos pacientes pueden elevar la PIO y el uso crónico se asocia a cataratas.
Bibliografía:
Ocular Infection (2º edition) – David Seal.
Ocular Infection & Immunity– Jay S. Pepose – Section V- Part 1.
Enfermedades externas y córnea – American Academy of Ophthalmology – Parte 3 – Capítulos 6 y 7.
