UVEITIS – Generalidades


CLÍNICA

• Ojo rojo
• Dolor
• Fotofobia
• ↓ AV

INTERROGATORIO

• ¿Primer episodio?
Si existieron episodios previos debe estudiarse.
• ¿Hace cuanto?
aguda < 3 meses > crónica.
• ¿Enfermedades de base?
Autoinmunes, inmunodepresión infectocontagiosas, alteraciones cutáneas, genitales, orales. Contacto con enfermos conocidos. Conductas de riesgo.
• ¿Tratamientos previos?
¿Completos? ¿Adecuados? ¿Alergias o efectos adversos?

EXAMEN OFTALMOLÓGICO

• Reacción en CA
(Tyndall) Principal indicador de actividad de la patología.
• PRK
Finos (ej Fuchs, herpes, CMV).
No granulom (ej HLA B27, trauma, Pos.-Schlossman., enf granulomatosas al inicio ).
Granulom. (grasa de cordero ej. TBC, sarcoidosis, sífilis, VKH).
• PIO
Normalmente. ↑ en Possner-Schlossman, Fuchs, herpes, inducida por el cristalino.
• FO

SIEMPRE

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

No requiere estudio
1er episodio de uveítis anterior aguda unilateral sin otros síntomas con FO normal.
Debe estudiarse
Bilaterales, crónicas, + de 1 episodio, alteraciones sistémicas, interrogatorio sugestivo, alteración del FO.
Dada la prevalencia en nuestro medio, bajo costo, sensibilidad y especificidad se sugiere la siguiente batería diagnóstica inicial:

• Rx Tórax.
• Rx Pelvis/Lumbosacra (sospecha HLA B27).
• Hemograma.
• Recuento y fórmula leucocitaria.
• PPD 2 UT.
• VDRL.
• HIV (evaluar según el caso).

Adecuar estudios ulteriores a resultados, respuesta y presunción diagnóstica. Se recomienda solicitar estudios solo cuando estos modifiquen una conducta o ayuden sustancialmente al pronóstico.

TRATAMIENTO COMÚN

Los objetivos del tratamiento común a todas las uveítis son independientes del tratamiento específico de la causa que pueda generarlas. Intentan evitar las complicaciones de la inflamación (sinequias, catarata, glaucoma 2rio) y de la elevación de la PIO.

Deltar® (Prednisolona / Fenilefrina)
Adecuar dosis a inflamación y respuesta. Se sugiere 1 gota x min los primeros 5 min de cada hora el primer día y luego controlar.
Cicloplejía: ó Atropina cada 12 hs (controlar que no se generen sinequias en midriasis). ó Ciclopentolato c 6-8hs (puede tener efecto pro inflamatorio).
Control PIO
Evitar prostaglandinas
Controlar dentro de las 48 hs de iniciado el tratamiento para adecuar dosis a respuesta. No demorar tto común por estudios complementarios.

La presente guía no constituye bibliografía oficial. Laboratorio ELEA no se hace responsable por la información aquí presentada.

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